e-Wstępne badanie

Szanowni Pacjenci

Zachęcamy do pobrania, uzupełnienia i przekazania formularza wywiadu lekarskiego dla Pacjenta Poradni Rehabilitacyjnej, co ułatwi lekarzowi wstępną ocenę Państwa stanu zdrowia.

Formularz można wydrukować i przekazać osobiście lekarzowi w dniu wizyty w zakładzie lub też wysłać wypełniony egzemplarz za pośrednictwem poczty e-mail (zakładka e-Formularz).

Formularz zostanie dołączony do Państwa dokumentacji medycznej.

Formularz wstępnego wywiadu lekarskiego